影響輸液劑熱原含量因素的探討

輸液劑在現代醫(yī)學中是搶救病人和戰(zhàn)備不可-缺少的常用制劑。現在多數醫(yī)院都是自制輸液劑，由于條件不同，在配制過程中容易帶入熱原，使臨床應用時出現熱原反應，給患者帶來痛苦。近年來由于凈化和空調技術在醫(yī)藥方面的應用，輸液劑中的熱原反應有了一定程度的控制。但輸液劑帶入熱原的因素復雜，而且在配制過程中不易檢出。本文以預防為主的精神，從葡萄糖輸液劑的配制到滅菌前的室溫、時間限度和輸液劑pH對熱原含量的影響進行探索，以便找到在配制輸液中可以防止帶入熱原的可行辦法。

配制輸液劑的室溫、時間對熱原量的影響，我們以葡萄糖為例做了如下試驗:分別在室溫18℃、28℃、38℃條件下，按常規(guī)配制三批10%葡萄糖液。在各配制的室溫下分別放4、16小時，每批各取一組置115℃經30分鐘滅菌。分別用家兔法按藥典規(guī)定做熱原試驗，其結果如表1。

輸液劑的pH對熱原量的影響，我們以葡萄糖為例做了如下試驗：常規(guī)下配制10%葡萄糖二批，其中一批用鹽酸調節(jié)pH至3.8，另一批不加鹽酸調節(jié)，pH為5.5。同樣室溫下放置4、8、6小時，經115℃30分鐘滅菌。采用鱟試劑法做熱原試驗，結果如表2。

實驗證明配制葡萄糖輸液時，室溫的升高、滅菌前配制時間的延長均會使熱原量增加，但降低溶液的pH又可使熱原量減少。我們認為配制輸液劑的室溫最好控制在18～20℃。配制時間最好在4小時內完成。至于輸液的pH則要根據輸液劑的性質和要求進行控制。在質量標準允許的pH范圍內，盡量偏酸或偏堿一點為宜。但同時也要考慮到大量輸液對體液酸堿平衡的影響和對血管的刺激。